Генитальный герпес: способы заражения, симптомы, лечение и профилактика

Генитальный герпес: способы заражения, симптомы, лечение и профилактика

Генитальный герпес – это подвид Herpes Simplex, вируса, поражающего кожу и слизистые оболочки. Примерно у 80% носителей инфекции симптомы отсутствуют или протекают в легкой форме. Высыпания и зуд в области гениталий встречаются у мужчин и женщин с герпевирусом. Попадая однажды в организм, вирус находится там постоянно.

Ученые до сих пор изучают, что такое отличает герпетическую инфекцию от прочих. Герпес имеет сложное ДНК, эволюционирует вместе с человеком. Чем опасен вирус? при переходе от матери к новорожденному ВПГ может быть смертельным. И в редких случаях HSV1 может заразить мозг, вызывая энцефалит, который обычно является смертельным. Генитальный герпес также увеличивает риск ВИЧ-инфекции на 40%.

Как передается герпес?

Вирус герпеса – распространенная инфекция, передаваемая половым путем, и во время орального секса в том числе. Возбудитель проникает в ганглии нервной системы через чувствительные нервы в месте контакта. Передача инфекции происходит при касании кожи или слизистых оболочек. Генитальный герпес относится к 2 типу, но оба подвида вируса вызывают сыпь в области половых органов.

Инкубационный период в среднем составляет 4 дня, а иногда 2-12 дней. Но не у всех зараженных появляются видимые симптомы после первого столкновения с вирусом. Генитальный штамм может передаваться не только в активный период – при появлении сыпи. К симптому относится также появление вируса в секрете половых путей.

Способы заражения различны. Герпес 1 типа иногда передается от человека с сыпью на губах половому партнеру во время орального контакта. Причина высыпаний у молодых людей в области гениталий все чаще связана с 1 штаммом вируса.

Симптомы

ВПГ-2 – основная причина пузырей на коже вокруг половых органов. Почти в 60% сыпь в области гениталий вызвана герпесом. Во время первичной инфекции пациенты сталкиваются со следующими признаками:

  • высыпания по обеим сторонам гениталий;
  • зуд;
  • жжение в области половых органов.

Развивается дизурия, цервицит, и паховая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). У пациентов со сниженным иммунитетом герпес может вызывать проктит. Боль становится одним из признаков, который ассоциируют со скорым появлением пузырьков.

Первичный генитальный герпес вызывает системные признаки: повышение температуры, озноб, боль в мышцах, головные боли, и даже симптомы асептического менингита. Без применение противовирусных средств проявления первого эпизода генитального герпеса исчезают за 3 недели. Герпес проникает в крестцовый ганглий, где защищен от действий иммунной системы. Нервное сплетение служит резервуаром для будущих обострений.

Периодические рецидивы – обычной главный признак генитальной ВПГ-инфекции. Герпес 2 типа обостряется пять раз в год и один раз – при заражении 1 типом. После первого года частота рецидивов ВПГ-2 снижается в среднем до двух эпизодов. Однако течение хронической инфекции крайне изменчиво, иногда вирус становится активным до 9 раз в год.

Большинство людей переносят рецидивы вирус генитального герпеса бессимптомно. Частота вирусной активности при этом намного выше, чем при появлении высыпаний. Истинная реактивация и потенциальный риск для половых партнеров возникает чаще, чем появляются клинически симптомы — поражения гениталий. Рецидивы сопровождаются продромальными симптомами из-за перемещения вируса по нерву, в том числе, покалыванием, жжением и зудом.

Обострения становятся менее тяжелыми по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Сыпь чаще появляется на одной стороне гениталий или бедер, системные симптомы не возникают. Без использования противовирусных средств высыпания проходят за 3-5 дней.

Часто пациенты сталкиваются с нетипичными проявлениями, которые неверно диагностируются и истолковываются. Зуд, трещины тоже могут указывать на рецидив герпеса. Инфекцию часто путают с дерматитом и кандидозом. ВПГ проявляется в любой области иннервации крестцового сплетения, включая прямую кишку, ягодицы и бедра. Рецидивы на коже в области таза происходят с той же частотой, что и обычные генитальные проявления.

У женщин

Фото генитального герпеса у женщины

Практически 70% женщин не знают, откуда герпес появился в организме. Далеко не всегда в появлении высыпаний виноват половой партнер, и диагностика показывает присутствие антител – старую инфекцию. IgM – это показатель острой инфекции и реактивации, при первичном инфицировании они появляются на 5-й день. IgG –антитела, которые появляются спустя 10-14 дней, означают серопозитивность. Некоторые женщины замечают, что сыпь рецидивирует в определенные дни во время менструации. При появлении стойкой закономерности нужно стараться максимально снизить влияние стрессовых факторов.

У женщин с генитальной инфекцией ВПГ-2, не использующих гормональную контрацепцию, фолликулярная фаза цикла связана с более высоким риском рецидивов по сравнению с лютеиновой фазой. Но фаза цикла не влияет на частоту активации инфекции и появление сыпи. На практике обострение возникает как при кровотечениях, так и в промежутке между ними. Снижение иммунитета – местного или общего – провоцирует реактивацию вируса.

Многие женщины сталкиваются с сыпью на половых органах впервые во время беременности, но это не значит, что вирус попал в организм после зачатия. Если инфицирование произошло до беременности, то организм успел выработать антитела. Опасными являются рецидивы генитального герпеса непосредственно перед родами. Передача вируса новорожденному вызывает опасные для жизни осложнения.

Виды

Исследования показывают, что 74% первичных инфекций генитального герпеса 1 типа и 63% случаев заражения вирусом 2 типа у женщин протекают бессимптомно. Интенсивность клинических проявлений выше, если в организм одновременно попадают два штамма. Существование антител к одной из разновидностей вируса герпеса смягчает симптомы. Потому женщины с простудой на губах могут не заметить заражение ВПГ-2.

Генитальный герпес на половых губах

Рецидивы генитального герпеса отличаются по степени тяжести. Некоторые женщины сталкиваются с несколькими болезненными пузырями, у других появляется только боль. Иногда симптомы проходят незаметно.

Сыпь развивается в несколько этапов:

  • сперва появляется покалывание и зуд в пораженном участке кожи;
  • появляются пузырьки сыпи;
  • язвы образуются на 3-4 день;

Сыпь на коже возле вульвы выглядит, как участок покраснения, затем волдыри заполняются жидкостью и желтеют. На фазе заживления язвы покрываются корочками, засыхают.

Генитальный герпес на ягодицах женщины

У девушек и женщин сыпь образуется вокруг влагалища, уретры, а также на шейке матки. Герпес проявляется между влагалищем и анусом. Реже сыпь обнаруживается на ягодицах, нижней части спины и других областях ниже талии. Еще реже поражаются руки, грудь, спина, пальцы – там, где происходит контакт с зараженным участком.

Многие случаи генитального герпеса не проявляются сыпью с пузырьками. Это могут быть участки покраснения, потрескавшаяся кожа, сухость и раздражение на гениталиях. Риску высыпаний подвержена вся область, иннервируемая половым нервом.

Женщины могут отметить боль при дефекации и необычные выделения из влагалища. Вагинальные язвы ощущаются, как болезненность и дискомфорт во время полового акта. Пораженные области заживают три недели. Воспаление шейки матки также может быть признаком генитального герпеса.

При беременности

Передача вируса от матери к ребенку

Обострение на ранних сроках беременности связано со стрессом. Исследования показали, что первичные случаи инфицирования немного повышают риск преждевременных родов. Потому женщине важно высыпаться, пить больше воды, употреблять овощи и фрукты, чтобы максимально повысить иммунитет и помочь организму подавить инфекцию. Только в 1% случаев герпетическая инфекция вызывает осложнения у детей. Обычно организм матери успевает выработать антитела.

Примерно 14% беременных женщин с наличием в анамнезе генитального герпеса сталкиваются с периодическими обострениями или продромальными симптомами. Но даже при появлении сыпи во время родов только 3% новорожденных заражаются при естественных родах.

Примерно 80% случаев неонатального инфицирования происходит, когда ребенок проходит через родовой канал, и при этом женщина не имеет признаков герпеса. В 10% случаев вирус передается при поцелуях, а в 5% — внутриутробно. При кормлении грудью участок тела, на котором находится сыпь, должен быть прикрытым. При пузырьках на соске или ареоле стоит ограничить прикладывание к пораженной молочной железе до полного заживления.

У мужчин

Генитальный герпес у мужчин - ранняя и подзняя стадия

Мужчины с генитальным герпесом часто сообщают о том, что с годами симптомы становятся менее выраженными. Продромальный синдром проявляется слабым покалыванием и жжением в ногах, бедрах и ягодицах. Дискомфорт проявляется от 2 часов до 2 дней. После него симптомы красные пятна превращаются в пузырьки, которые после которые наполняются желтой жидкостью через 1-2 дня. Папулы лопаются, образуя язвы. Заживление продолжается до 10 дней.

Пузырьки или язвы на гениталиях, озноб и боль в теле, увеличенные лимфатические узлы, головные боли, усталость и болезненное мочеиспускание — это симптомы генитального герпеса, о которых мало знают.

Виды

Генитальный герпес у мужчины на пенисе

У мужчин сыпь появляется на пенисе и крайней плоти, а иногда внутри уретры, на мошонке, на участке между пенисом и анусом, вокруг ануса. Мочеиспускание становится болезненным, когда струя задевает поврежденную слизистую.

Вирус не всегда проявляется традиционными пузырьками и язвами, он может принимать форму других заболеваний:

  • хронический простатит, который характеризуется тянущими болями внизу живота, дискомфортом в паховой зоне, при этом бактерии не высеиваются в секрете простаты;
  • уретрит или дискомфорт при мочеиспускании, который возникает при переохлаждениях или стрессе;
  • проктит – образование язв на стенках прямой кишки, приводит к кровотечениям из ануса, по симптомам напоминает геморрой.

Герпес маскируется под различные заболевания при длительном хроническом течении, снижает иммунитет, обеспечивая почву для других инфекций.

Лечение

Существуют две стратегии лечения генитального герпеса:

  • эпизодическое;
  • супрессивная терапия.

Эпизодическая терапия используется, если рецидив с симптомами генитального герпеса длится от 2 до 10 дней. Чтобы снизить продолжительность обострения и проявления вируса, используют Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир.

Супрессивная терапия подразумевает ежедневный прием препаратов для снижения риска рецидивов на 50%. Одновременно уменьшается вероятность передачи инфекции партнеру при половом контакте, даже без явных высыпаний на половых органах. Для постоянного приема используют Валацикловир и Фамцикловир по 500 мг в сутки. Показанием для супрессивной терапии является частота рецидивов 6-8 в год или психологическая травма пациента.

Схема лечения зависит от наличия в организме антител. При первичном эпизоде у пациентов без антител к герпесу назначают:

  • Ацикловир в дозировке 200 мг пятикратно в сутки на протяжении 5-10 дней, использование крема не увеличивает эффективность терапии;
  • Валацикловир – в дозировке 500-1000 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней;
  • Фамцикловир — по 250 мг трижды в день 5 суток, но при тяжелом течении до 10 суток.

При рецидивах прием Ацикловира перорально сокращался период образования пузырьков, язв, их заживления, но на частоте обострений это не отражалось. Нанесение мази не улучшало клиническую картину, но уменьшало дискомфорт.

При рецидивах эффективное лечение заключается в применении препаратов:

  • Ацикловир – 400 мг трижды в сутки, но схема не подтверждена клиническими исследованиями;
  • Валацикловир – в дозе 500 мг дважды в сутки на протяжении 5 дней;
  • Фамцикловир (Фамвир) в дозировке 125, 250 и 500 мг дважды в сутки принятый первые 6 часов после начала продромальных симптомов помогает сократить интенсивность и длительность рецидива. Лекарство принимают 5 дней.

Применять терапии приходится время от времени или постоянно, так как вылечить навсегда вирус невозможно.

В домашних условиях можно облегчить симптомы:

  • принять обезболивающее для снижения боли;
  • подмываться с помощью воды с содой (2 чайные ложки на литр);
  • использовать кремы-анестетики, чтобы уменьшить болезненность, особенно при мочеиспускании.

При резких болях помогает теплая ванна.

Какой врач лечит герпес?

Дерматовенеролог обследует пациента

Лечением генитального герпеса занимается дерматовенеролог. Женщины обычно попадают с симптомами жжения и боли к гинекологу, который также назначает соответствующее лечение. Мужчины с признаками нарушенного мочеиспускания обращаются к урологу, а при высыпаниях на половом члене или мошонке – к венерологу. Все перечисленные специалисты могут дифференцировать генитальный герпес и назначить лечение.

Диета

Как лечить герпес дома? Покоем, сном, правильным питанием. Помочь организму с ним справиться, устранить факторы стресса. Помимо седативных препаратов (валерьянка, пустырник), нужна витаминная поддержка. Отказаться от сладкого, алкоголя и курения. Питаться фруктами и овощами, чистым белком. Добавить в рацион жирные кислоты омега-3, комплекс витаминов группы В. Повысить иммунитет помогает кратковременный прием цинка, йода, витамина С. Нужно пить больше жидкости, чтобы восстановить водно-солевой обмен, поддержать лимфатическую систему.

Мази

Ацикловир выпускается в виде 5% мази и применяется 5-6 раз в день на протяжении 4-7 дней для лечения лабиального или генитального герпеса. Эффективность против сыпи на половых органах не доказана.

Герпферон за счет трехкомпонентного состава снижает размножение вируса, повышает иммунитет и обезболивает слизистые оболочки. Местный препарат содержит Ацикловир, интерферон-альфа-2b, лидокаин. Опробовано воздействие препарата йодантипирин, обладающего иммуностимулирующим и противовирусным действием.

Свечи

Свечи Генферон вводятся вагинально или ректально 2 раза в сутки на протяжении 10 дней с одновременным приемом Ацикловира или другого противовирусного препарата. При затяжном течении рецидива средства укрепляют иммунитет, способствуют заживлению слизистых оболочек.

Герпферон с Ацикловиром и интерфероном оказывает двойное действие в виде свечей, также используется только наряду с приемом таблеток по схеме, назначенной врачом.

Таблетки

Медикаментозная терапия против герпеса не меняется в течение двух десятилетий. Ацикловир — аналог гуанозина, который взаимодействует с вирусной тимидинкиназой, подавляет ДНК-полимеразу и встраивается в цепочку вирусной ДНК, прекращая ее образование. Препарат активен только в инфицированных клетках. Валацикловир – это L-валиловый эфир Ацикловира, который обладает более высокой биодоступностью и позволяет снизить дозировки. Препарат в организме превращается в валин и Ацикловир. Фамцикловир – предшественник Пенцикловира с хорошей биодоступностью.

Препараты нужно начинать принимать не позднее, чем через 2 дня после выявления симптомов. Ацикловир и Пенцикловир одинаково действуют на вирусные клетки, но после отмены первого репликация вируса возобновляется быстрее. Фамцикловир снижает риск рецидивов заболевания по сравнению с другими препаратами.

Кремы

Среди кремов наиболее популярна цинковые составы с глюконатом или сульфатом цинка. Крем Девирс с рибавирином за счет действующего вещества подавляет функцию вирусной РНК. Эффективен только при одновременном приеме таблеток.

Народные средства

К народным средствам относятся ванночки с содой или ванны с морской солью, которая одновременно выступает мощным антисептиком. Для повышения иммунитета принимают настойку эхинацеи, экстракт солодки. Используются ванночки с мелиссой, ромашкой или чабрецом.

К домашним средствам можно отнести обработку половых органов Мирамистином – местным антисептиком, который предотвратит вторичное инфицирование, присоединение бактериального поражения.

Последствия

Вирус герпеса приводит к 50% случаев болезни Альцгеймера. Ученые выяснили, что накопление аполипопротеина, который является компонентом амилоидных бляшек в головном мозге, происходит в зараженных вирусом герпеса клетках намного активнее.

Одним из осложнений генитального герпеса является воспаление полового нерва, которое вызывает боли в нижней части живота и воспаление в органах, получающих иннервацию из данного сегмента. Иногда диагностируется герпетические радикулиты. Продолжительность боли незначительная – до одной недели.

Герпетические миелиты или воспаление спинного мозга – встречаются крайне редко, приводят к системным симптомам: повышению температуры, болям в пояснице, нарушению мочеиспускания и онемению в ногах.

Профилактика

Снижение количества незащищенных половых отношений – одна из возможностей избежать первичного заражения. Но полностью оградиться от герпеса нереально, потому остается профилактика рецидивов и повышение иммунитета: сон, отказ от алкоголя и курения, медитации и другие способы релаксации. Для защиты полового партнера стоит ограничить половые контакты во время появления язв и пузырьков, в том числе орального секса. Презервативы защищают преимущественно женщин при высыпаниях у мужчин на половом члене, но не мужчин, поскольку контакт с половыми губами и кожей в паховой области неизбежен.

Беременным женщинам нужно защищать будущего ребенка. Неонатальное инфицирование происходит у серонегативных пациенток, что подтверждает материнских антител в предотвращении заражения. Анализы крови подтверждают присутствие иммунитета к герпесу. При их отсутствии назначают противовирусную терапию.

Присутствие антител HSV-2 снижает риск передачи генитального и орального герпеса, то есть типа 1 и типа 2. При этом заражение вирусом 1 типа является более опасным для ребенка. Кесарево сечение защищает от неонатальной инфекции, если у женщины появились обильные высыпания на последнем триместре беременности.

 

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...